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    ¿Tiene hígado graso? La EHGNA



    El hígado graso no da ninguna sintomatología en su primera etapa, en la etapa inicial un poco de grasa en el hígado, pero cuando sobrepasa el 10% de grasa depositada en hígado, ya hay que preocuparse mucho mas; es posible que su problema de hígado graso tenga que ver con el abuso de alcohol, pero si no es así, el si el síndrome metabólico o/y la diabetes están en la vuelta de la esquina y usted no se ha percatado de ello.

    Causas del hígado graso.


    • Enfermedad hepática alcohólica. 

    Más de 15 millones de personas en los EE.UU. abusan de alcohol o  en uso excesivo. Casi todos ellos – el 90% -100% – desarrollan hígados grasos.El hígado graso puede ocurrir después de beber cantidades moderadas o grandes de alcohol. Incluso puede ocurrir después de un corto período de consumo excesivo de alcohol (enfermedad hepática alcohólica aguda).

    • Obesidad.

    El predominio de la EHGNA aumenta de forma paralela a la edad: menos del 20% por debajo de los 20 años y más del 40% por encima de los 60. No obstante, también se ha descrito la EHGNA en población infantil con una prevalencia del 2,6%, pero que puede ascender hasta un 10–80% en niños obesos.
     
    Antecedentes. La obesidad conduce a la infiltración de grasa de múltiples órganos, incluyendo el corazón, los riñones y el hígado. Bajo condiciones de estrés oxidativo, Las citoquinas derivadas de la grasa se liberan localmente y dar lugar a un proceso inflamatorio y disfunción de órganos. En el hígado, la infiltración de grasa que se ha denominado la enfermedad de hígado graso no alcohólico, puede conducir a la esteato-hepatitis no alcohólica; como también se le conoce en el ámbito medico a esta enfermedad.

    Diabetes Mellitus no insulina dependientes o tipo II.


    La resistencia a la insulina  y la obesidad, fundamentalmente del tipo visceral, son dos importantes elementos etiopatogénicos de la EHGNA. Ambas aumentan la afluencia de grasas al hígado, lo que induce a una mayor producción de triglicéridos hepáticos. Por otra parte, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, que suelen acompañar a la RI, también pueden promover la lipogénesis «de novo» de AGL, al sobre expresar factores de transcripción lipogénicos tales como la proteína unida al elemento regulador de esteroles (SREBP-1c) o la proteína unida al elemento de respuesta a los carbohidratos

    Herencia. 

    El aspecto hereditario no se puede descartar y el antecedente familiar de higado graso no se debe descartar, 

    Raza. 

    El principal factor etiológico conocido de la esteatosis hepática es el consumo excesivo de alcohol. Contrariamente y por definición, el consumo de etanol en la EHGNA debe ser mínimo. La mayoría de los grupos que investigan en esta área admiten un consumo máximo de hasta 20g al día en las mujeres y hasta 40g en los varones, cantidades consideradas como potencialmente tóxicas para el hígado. No obstante, hay otras causas secundarias que pueden promover el desarrollo de esteatosis.


    Causas secundarias de hígado graso



    Nutricionales
    Fármacos
    Metabólicas
    Otras
    Malnutrición calórico-proteica
    Glucocorticoides estrógenos sintéticos
    Enfermedad de Weber-Christian
    Enfermedad inflamatoria intestinal
    Hambruna
    Aspirina
    Disbetalipoproteinemia
    Infección por VIH
    Nutrición parenteral total
    Calcioantagonistas
    Lipodistrofia
    Hepatotoxinas ambientales
    Pérdida de peso rápida
    Amiodarona
    Enfermedad de Wolman
    Fósforo
    Cirugía bariátrica
    Tamoxifeno
    Deposito de colesterol
    Setas venenosas
    Resección yeyunoileal
    Methotrexate
    Embarazo
    Petroquímicas
    Síndrome de realimentación
    Ácido valproico
    Enfermedad de Gaucher Déficit de alfa1antitripsina
    Disolventes orgánicos

    Cocaína
    Síndrome de Reye
    Toxina del Bacillus

    Antiretrovirales:

    cereus

    Zidovudina

    Diverticulosis del intestino delgado con sobrecrecimiento bacteriano

    Didanosina

    Celiaquía

    Tetraciclinas hipervitaminosis A




    La EHGNA es también más prevalente en pacientes que padecen concomitante mente diabetes mellitus tipo 2 (40–75%), u obesidad (33–76%), llegando hasta el 99% en individuos sometidos a cirugía bariátrica.

    Existe una influencia racial en la prevalencia de la EHGNA variando desde un 45% entre los hispanos, a un 24% en afroamericanos y a un 33% en los caucásicos estadounidenses. Entre los asiáticos acontece en el 25%6. La frecuencia de presentación, al menos en la raza blanca, suele ser el doble entre varones que en mujeres—42% y 24% respectivamente—si bien puede incrementarse en el estado posmenopáusico.



    Los síntomas de la enfermedad de hígado graso.


    §  Enfermedad del hígado graso es a menudo silenciosa, sin producir síntomas, especialmente en el principio. Si la enfermedad avanza – que es por lo general durante un período de años, o incluso décadas – puede causar problemas vagos como:
    §  Fatiga
    §  Pérdida de peso o pérdida del apetito
    §  Debilidad
    §  Náusea
    §  La confusión, deterioro del juicio, o dificultad para concentrarse
    §  Estos síntomas también pueden estar presentes:
    §  Dolor en el centro o la parte superior derecha del abdomen
    §  Un agrandamiento del hígado
    §  Decoloración por parches de piel oscura, generalmente en el cuello o la axila
    §  Con la enfermedad hepática alcohólica, los síntomas pueden empeorar después de periodos de consumo excesivo de alcohol. Con NAFLD, el proceso de la enfermedad puede detener o revertir, o puede empeorar. Si se desarrolla cirrosis, el hígado pierde su capacidad de funcionar. Esto puede causar signos y síntomas tales como:
    §  La retención de líquidos
    §  Pérdida de masa muscular
    §  El sangrado interno
    §  Ictericia (color amarillento de la piel y los ojos)
    §  Insuficiencia hepática.


    El diagnóstico de la enfermedad de hígado graso


    §  A menudo, un hígado graso aparece durante un chequeo de rutina. Su médico puede notar que su hígado es ligeramente ampliada o ver signos de un hígado graso en una prueba de sangre. O bien, su médico puede sospechar un problema después de tomar un historial médico o haciendo un examen físico.
    §  Los análisis de sangre. Durante las pruebas de sangre de rutina, la elevación de ciertas enzimas hepáticas pueden aparecer. Estos podrían incluir la alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato amino-transferasa (AST).
    §  Los estudios de imagen. Como la ecografia abdominal. Un hígado graso puede también aparecer en las pruebas de imagen.



    §  Biopsia del hígado. La única forma de confirmar un diagnóstico de enfermedad de hígado graso es con una biopsia de hígado. Esto se hace generalmente una vez por otras causas se han descartado. Después de la aplicación de la anestesia local, el médico inserta una aguja a través de la piel para remover un pequeño pedazo de hígado. Esto se examina bajo el microscopio en busca de signos de inflamación grasa, y las células dañadas del hígado. Si la inflamación o el daño no está presente, el diagnóstico es simplemente un hígado graso.

    Tratamiento de la enfermedad del hígado graso


    No existe un tratamiento específico en este momento para la enfermedad de hígado graso. Sin embargo, conseguir tratamiento para cualquier enfermedad subyacente, como la diabetes, es esencial. Y usted puede tomar otras medidas para mejorar su condición.
    Si tiene una enfermedad hepática alcohólica y usted es un bebedor empedernido, dejar de beber es la cosa más importante que usted puede hacer. Buscar el apoyo que necesita para tener éxito. Con ALD, el uso continuado de alcohol puede conducir a la enfermedad avanzada, incluyendo hepatitis alcohólica o cirrosis. Incluso para aquellos con NAFLD, sin embargo, evitar el alcohol puede ayudar.

    Si usted tiene sobrepeso o es obeso, haz lo que puedas perder peso gradualmente – no más de 1 o 2 libras por semana. Un estudio reciente demostró que la pérdida de peso de al menos 9% en un período de meses puede ayudar a revertir la EHNA.

    A pesar de la pérdida de peso menor que esto puede ayudar a reducir la acumulación de grasa en el hígado.

    Coma una dieta balanceada y saludable y aumentar la actividad física. Además de limitar las calorías, evitar las dietas ricas en hidratos de carbono refinados, rápidamente digeridos. Esto incluye los alimentos que limitan tales como pan, sémola, arroz, papas, maíz y azúcar concentrado, que se encuentra en las bebidas deportivas y jugos.

    Evitar medicamentos innecesarios también puede ayudar a retrasar o revertir la enfermedad. Los ensayos clínicos también están estudiando la eficacia de ciertos antioxidantes y nuevos medicamentos para la diabetes en el tratamiento de la enfermedad de hígado graso (a causa de la enfermedad de enlace al estrés oxidativo y la diabetes).
    1. Las grandes porciones de alimentos y la falta de ejercicio NO son los únicos responsables del aumento de peso 
    2. El Síndrome Metabólico es UNA ENFERMEDAD NORMAL en la que los animales almacenan grasa 
    3. El ácido úrico aumenta con determinados alimentos y CAUSALMENTE CONTRIBUYE con la obesidad y la resistencia a la insulina 
    4. La fructosa contenida en el azúcar causa obesidad no por las calorías sino porque activa el interruptor de grasa 
    5. El tratamiento efectivo contra la obesidad es uno que desactive su interruptor de grasa y mejore el funcionamiento de la mitocondria de sus células

    Tratamiento efectivo y comprobado:


    El cambio de dieta y de consume exagerado de bebidas azucaradas es necesario para la reducción efectiva del hígado graso y suplementos ricos en omega 3 vegetal es efectivo a la hora de cambiar grasa de mala calidad y oxidadas, el metabolismo siempre a a favorecer la utilización de grasa de Buena calidad y grasa esencial como es el omega 3 vegetal.
    Comer una manzana al día. Por su alto contenido en ácido málico y ursolico, aumenta la producción de grasa parda que induce la perdida de peso.

    La colina complemento nutricional importante en la producción de lipoproteinas que envuelven los trigliceridos y amino ácidos y su consecuente metabolismo extra-hepático es fundamental para la reducción de la cantidad de grasa acumulada en hígado.

    La vitamina E confirmada de 80 UI  diarias de vitamina E  reduce la oxidación de materia grasa y disminuye las enzimas hepáticas elevadas en los pacientes con insuficiencia hepática.

    La proteína liofilizada del suero de la leche de vaca, no se sabe porque motivos tiende a bajar los niveles de grasas en hígado, pero es efectiva para hacerlo.

    El ejercicio cotidiano de mínimo 30 minutos al día es capaz de ayudar a quemar grasa a todo nivel.

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